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Imagerie pulmonaire dans les vascularites associées aux ANCA - 01/03/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.01.032 

Pierre-Yves Brillet,

Michel Brauner

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Points essentiels

Les vascularites associées aux ANCA s'expriment en imagerie principalement par des opacités alvéolaires non systématisées à prédominance centrale évoquant une hémorragie alvéolaire, par des opacités alvéolaires uni ou multifocales de significations variées et par des nodules et des nodules troués.

Les autres signes d'imagerie plus rarement observés sont les pneumopathies interstitielles, les atteintes trachéobronchiques et l'hypertension pulmonaire.

Les principaux signes pulmonaires de la granulomatose de Wegener sont les nodules et masses, troués ou non et les condensations alvéolaires qui peuvent évoquer ou non une hémorragie alvéolaire diffuse. En dehors de ce dernier cas, les lésions correspondent à de la granulomatose nécrosante ou à de la pneumonie organisée.

Les signes tomodensitométriques pulmonaires les plus fréquents du syndrome de Churg et Strauss sont des zones de verre dépoli ou de condensations parenchymateuses en plages dispersées ou ayant une distribution sous-pleurale prédominante qui traduisent l'infiltration interstitielle et alvéolaire par des éosinophiles.

L'hémorragie alvéolaire est l'expression la plus fréquente du syndrome de la polyangéite microscopique.

Key points

Imaging of ANCA-associated vasculitides principally shows nonsystematized alveolar opacities, predominantly central, that suggest alveolar hemorrhage, as well as uni- or multifocal alveolar opacities of variable interpretation, and nodules, including cavitary nodules.

Other signs, observed more rarely on imaging, are interstitial lung diseases, tracheobronchial involvement, and pulmonary hypertension.

The principal pulmonary signs of Wegener's granulomatosis are nodules and masses, sometimes cavitary, and areas of airspace consolidation that may or may not suggest diffuse alveolar hemorrhage. Except when the latter is present, the lesions correspond to necrotizing granulomatosis or organized pneumonia.

The most frequent pulmonary signs of Churg-Strauss syndrome on computed tomography are ground glass areas or parenchymal consolidation in dispersed bands or with a predominantly subpleural distribution that expresses eosinophilic interstitial and alveolar infiltration.

Alveolar hemorrhage is the most common expression of microscopic polyangiitis.


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Vol 36 - N° 5-C2

P. 907-912 - mai 2007 Retour au numéro
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  • Imagerie cardiaque dans les vascularites associées aux ANCA
  • Olivier Vignaux, Julien Marmursztejn, Pascal Cohen, Éric Bruguière, Denis Duboc, Loïc Guillevin, Paul Legmann
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